Analyste aux réclamations

Sommaire

La personne titulaire du poste est appelée à traiter les réclamations et assurer un service à la clientèle de qualité aux assurés, aux courtiers et aux fournisseurs. Elle détermine l’admissibilité d’une réclamation et en assure la gestion proactive. Le rôle requiert la collaboration avec l’équipe de consultants (médecins de famille, psychiatres, physiothérapeutes, pharmaciens) et l’équipe de réadaptation dans les différents dossiers de réclamations.

Humania Assurance propose un environnement favorisant le mieux-être et le développement professionnel où chaque individu contribue au succès collectif. Les valeurs de collaboration, d'empathie, d'innovation, d'agilité et d'intégrité guident notre quotidien. Voici un aperçu des avantages Humania :

• Télétravail. Ce poste s'effectue principalement en télétravail. La présence au bureau est requise 1 fois par 6 semaines.
• Horaires flexibles
• Droit à la déconnexion
• Pratiques de gestion bienveillantes
• Régime de retraite à prestations déterminées
• Assurances collectives modulaires (soins de santé, dentaires, télémédecine, invalidité, vie, voyage, assitance routière)
• Programme d’aide aux employés
• Journées de maladies rémunérées
• Activités sociales
• Sandwich & stratégie
• Formation continue
• Initiatives mises en place par le comité AME (Action Mieux-Être)
• Salle d’entraînement – Gymania
• Café et fruits frais offerts gratuitement au bureau
• Multitude de rabais (Produits d'assurance et nombreux partenariats)
• Reconnaissance des années de service

Principales responsabilités

• Déterminer les obligations d’Humania Assurance en effectuant une analyse de la preuve médicale, des faits appuyant la réclamation de la personne assurée, des dispositions contractuelles, des programmes gouvernementaux, de la législation et la jurisprudence;
• Communiquer avec tous les intervenants afin de rassembler les renseignements pertinents à la prise de décision;
• Informer toutes les parties des décisions et des plans d’action relatifs aux demandes de règlements;
• Gérer la réclamation de manière proactive afin d’éviter un ancrage dans l’invalidité;
• Maintenir un délai de service à l’intérieur des normes établies;
• Respecter les priorités ciblées par le service;
• Travailler en partenariat avec son équipe et soutenir ses partenaires lors de ses absences et vacances;
• Contribuer aux projets de l’équipe des réclamations.

• DEC ou études universitaires dans un domaine pertinent; 
• Cumuler un minimum de 2 ans d’expérience dans un domaine pertinent; 
• Posséder de l’expérience en service à la clientèle et démontrer une orientation client; 
• Connaissances légales et/ou médicales (atout); 
• Esprit d’analyse et de synthèse aiguisé; 
• Fortes habiletés interpersonnelles et empathie; 
• Excellentes aptitudes en communication; 
• Bilingue (français et anglais), vous serez en contact avec des clients et partenaires anglophones dans le cadre de vos fonctions, à l’écrit et à l’oral. 
• Bon sens de l’organisation, gestion du temps et des priorités et respect des échéanciers; 
• Autonomie et rigueur. 
• Agilité et excellente capacité d’adaptation; 
• Maîtrise des logiciels Word et Excel et habiletés avec les systèmes informatisés.